Calendario de introducción de alimentos del bebé: qué dar a cada edad según la AEP y la AESAN

La idea que resume todas las guías actuales es simple: a partir de los 6 meses casi todo se puede ofrecer, de uno en uno y sin un orden fijo. Lo que sí tiene fecha son unas pocas excepciones por seguridad, y ahí es donde las listas que circulan suelen fallar: unas siguen retrasando el huevo y el pescado sin motivo, otras dan espinacas a los 9 meses o atún a los 2 años. Este calendario sigue el documento de recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría, las recomendaciones de seguridad alimentaria de la AESAN y la posición de la sociedad europea de gastroenterología pediátrica.

Cuándo empezar

• Alrededor de los 6 meses, nunca antes de los 4 (17 semanas) y sin pasar de los 6, también en bebés con fórmula. La AEP y la ESPGHAN coinciden en que retrasarlo más allá de las 26 semanas aumenta el riesgo de déficit de hierro.
• Señales de que está preparado, según la AEP: interés activo por la comida, desaparición del reflejo de extrusión que empuja la cuchara fuera, capacidad de coger comida con la mano y llevársela a la boca, y mantenerse sentado con apoyo. Suelen aparecer en torno al sexto mes.
• En prematuros, la edad corregida de 6 meses es la referencia, valorando cada caso con el pediatra.
• La leche sigue siendo lo principal entre los 6 y los 12 meses. Con 4 o 5 tomas de pecho al día no hacen falta más lácteos; con fórmula, unas dos raciones al día, en torno a 500 ml. La alimentación es complementaria, no sustitutiva.

Si todavía dudas de si es el momento, lo detallamos en cuándo empezar la alimentación complementaria.

Calendario por edades

Lo superfluo, es decir azúcar, miel, cacao, bollería, galletas, embutidos y charcutería, la AEP lo resume así: “cuanto más tarde y en menor cantidad mejor, siempre a partir de los 12 meses”.

Alimento por alimento

Gluten

Entre los 4 y los 11 meses, idealmente alrededor del sexto, y en pequeñas cantidades al principio. La ESPGHAN pide evitar grandes cantidades en las primeras semanas tras introducirlo. No hace falta empezar por cereales sin gluten.

Huevo

Desde los 6 meses, entero y bien cocinado. Los ensayos que encontraron menos alergia con la introducción temprana usaron huevo cocinado; con huevo crudo pasteurizado hubo reacciones. Nada de salsas caseras con huevo crudo. Una o dos veces por semana en sustitución de carne o pescado es la pauta orientativa de los servicios de salud.

Pescado

Desde los 6 meses, pero no cualquiera. La AESAN clasifica las especies por mercurio y para menores de 10 años pide evitar pez espada o emperador, atún rojo, tiburón y lucio, y tomar 3 o 4 raciones semanales del resto, alternando blanco y azul. Entre las especies de bajo contenido están merluza, pescadilla, bacalao, lenguado, dorada, lubina, sardina, boquerón, caballa, salmón, trucha, calamar, sepia, pulpo, gamba, langostino, mejillón y almeja. El atún en lata de las variedades claras no está en la lista de alto contenido, pero tampoco en la de bajo, así que cuenta como medio y conviene no repetirlo cada día.

Del marisco, la AESAN recomienda no comer la carne oscura de la cabeza de gambas, langostinos y cigalas por el cadmio. Y el pescado que vaya a comerse crudo o poco hecho, nunca para un bebé: congelado al menos 4 días a 15 grados bajo cero o cocinado a 60 grados un minuto en toda la pieza, por el anisakis.

Carne y legumbres

Son la base del hierro en esta etapa, junto con la yema de huevo y los cereales enriquecidos. La guía de la Generalitat de Cataluña que la AEP adapta en su calendario orienta entre 20 y 30 gramos de carne o 30 y 40 de pescado al día entre los 6 y los 12 meses, en una sola comida, y de 40 a 50 de carne o 60 a 70 de pescado entre 1 y 3 años. Preferentemente carnes blancas y, en roja, pequeñas cantidades. Las legumbres bien cocidas sustituyen a una ración de proteína animal.

La carne de caza silvestre abatida con munición de plomo queda fuera hasta los 7 años, por indicación de la AESAN.

Espinacas, acelgas y borraja

Es la excepción más repetida en las listas antiguas, y la AESAN la actualizó en 2020:

• Antes del año, evitarlas. Si se incluyen entre los 6 y los 12 meses, no más de 35 gramos al día de espinacas o acelgas.
• Entre 1 y 3 años, no más de media ración, 45 gramos al día, a modo de guarnición.
• Nunca durante una gastroenteritis.
• Borraja, no antes de los 3 años.
• Las verduras cocinadas no se dejan a temperatura ambiente: nevera si se comen ese día o congelador. Lavar, cocer y tirar el agua de cocción reduce los nitratos.

Lácteos

Yogur natural y queso tierno desde los 9 o 10 meses, en pequeñas cantidades. Leche de vaca entera como bebida principal, no antes de los 12 meses, por el riesgo de déficit de hierro. Los lácteos desnatados no se recomiendan en menores de 2 años. Si no hay lactancia materna entre los 6 y los 12 meses, la AEP y la ESPGHAN recomiendan fórmula; las bebidas vegetales no la sustituyen.

Frutos secos

Triturados, en polvo o en crema, desde los 6 meses. Enteros, por encima de los 3 años según el calendario de la AEP, que además pide mantenerlos fuera del alcance de los menores de 5 como si fueran medicamentos. Las pipas, los cacahuetes y los anacardos son los que más atragantamientos causan.

Miel y azúcares

Miel, no antes de los 12 meses por el botulismo, y después como cualquier azúcar libre: cuanto menos, mejor. Los zumos no aportan nada frente a la fruta entera y aumentan las caries; la fruta se da entera, chafada o en trozos. Los cereales infantiles con miel o azúcares añadidos, la AEP los desaconseja.

Algas y bebida de arroz

La AESAN recomienda que los niños no consuman algas por el exceso de yodo, y evitar el alga hiziki por arsénico. Sobre la bebida de arroz y las tortitas de arroz circula una prohibición hasta los 6 años que no hemos encontrado en ningún documento oficial español; lo que sí consta es que el arroz y sus derivados son la principal fuente de arsénico inorgánico en la dieta infantil, así que conviene variar los cereales.

Texturas: la ventana que no conviene perder

La AEP recomienda texturas grumosas y semisólidas lo antes posible, nunca más tarde de los 8 o 9 meses. Los niños que pasan de triturado fino a grumos después de los 9 meses tienen más problemas de alimentación a largo plazo y comen menos fruta y verdura. A los 12 meses el niño puede comer lo mismo que la familia, con las excepciones de seguridad de arriba.

El método de alimentación guiada por el bebé, con trozos desde el inicio, es tan válido como la cuchara si se siguen las normas de seguridad; la AEP solo lo desaconseja en niños con fallo de medro o dificultades neurológicas o motoras, y en prematuros pide valorarlo con la edad corregida. Lo explicamos en baby-led weaning.

Sal, azúcar y agua

• Sal: no se añade. Como tope orientativo, la AEP fija menos de 1 gramo al día hasta los 12 meses y 2 gramos entre 1 y 3 años, incluyendo la que ya llevan pan, queso o conservas.
• Azúcar: ninguno añadido ni libre en menores de 2 años, incluidos zumos y bebidas azucaradas.
• Agua: se ofrece desde que empieza la alimentación complementaria, en vaso o taza, y sobre todo con calor. Antes, el bebé con pecho o fórmula a demanda no la necesita. Infusiones, té y café, no.

Cuántas comidas y cuánto

La AEP no da gramos: insiste en que los padres deciden qué, cuándo y dónde se come, y el niño decide cuánto. Como orientación, 4 o 5 tomas al día, con 2 o 3 comidas entre los 6 y los 8 meses y 3 o 4 más uno o dos tentempiés a partir de los 9. Un plan concreto por semanas lo tienes en menús de 6 a 12 meses.

Vitamina D: 400 unidades diarias durante el primer año en bebés con lactancia materna y en los que toman menos de un litro de fórmula al día, según la recomendación de PrevInfad.

Si aparece una reacción

La leche de vaca y el huevo son los alimentos que más alergia producen en niños, y los síntomas suelen aparecer la primera vez que lo toman, casi de inmediato: ronchas, picor, hinchazón de labios, párpados u orejas, vómitos o diarrea. Se retira el alimento y se consulta al pediatra. Si hay dificultad para respirar, ronquera, pitos o sensación de garganta cerrada, es una urgencia.

Tener antecedentes familiares de alergia no cambia el calendario: la AEP y la ESPGHAN recomiendan introducir huevo y cacahuete igualmente desde el inicio, en un formato que el niño acepte. Solo en bebés con eccema grave o alergia al huevo ya diagnosticada la ESPGHAN pide que la introducción del cacahuete la valore antes un especialista.

Lo que todavía circula y ya no se recomienda

• Retrasar huevo y pescado al año. Sin base desde 2018.
• Empezar siempre por cereales sin gluten. El gluten va entre los 4 y los 11 meses.
• Espinacas a los 9 meses “en poca cantidad”. La AESAN dice evitarlas antes del año.
• Atún a partir de los 3 años. El límite de las especies de alto mercurio subió a los 10 años en 2019.
• Triturado fino hasta el año. Los grumos entran antes de los 9 meses.
• Un alimento nuevo cada semana. Unos días bastan; alargarlo solo retrasa la variedad.

La lista completa de lo que no se da antes del año está en alimentos prohibidos antes del año.

En resumen

Desde los 6 meses, variedad amplia de uno en uno, con prioridad al hierro, sin sal ni azúcar y con texturas grumosas antes de los 9 meses. Las fechas que sí importan son pocas: lácteos a los 9 o 10 meses, leche de vaca y espinacas a los 12, frutos secos enteros y crudos duros por encima de los 3 años, y los pescados grandes a partir de los 10.

Las recomendaciones corresponden al documento de la AEP de 2018, vigente, y a las notas de la AESAN de 2019, 2020 y 2021. Esta guía no sustituye la valoración de tu pediatra, especialmente en prematuros y en bebés con alergias diagnosticadas.