Postparto físico: sangrado, puntos, cesárea, pechos y revisiones de las primeras semanas

El cuerpo tarda semanas en recuperarse del parto: el protocolo de Osakidetza, el servicio vasco de salud, define el puerperio normal como un periodo de 6 a 8 semanas. Aquí tienes qué es normal en el sangrado, los puntos, la cesárea, los pechos y el suelo pélvico, qué síntomas exigen consultar sin esperar y qué visitas te corresponden en la sanidad pública, según el Ministerio de Sanidad, la OMS y las sanidades vasca y castellanoleonesa, con el servicio de salud británico (NHS) como complemento.

Los primeros días

Puedes notar molestias en la parte baja del vientre: es el útero recuperando su tamaño, normal según la guía vasca para madres. Estos entuertos se parecen a un dolor de regla y aumentan al dar el pecho, porque la lactancia contrae el útero; por eso el sangrado también puede ser más rojo durante la toma, según el NHS.

Descansa al ritmo del bebé y dosifica las visitas. Come variado, con fibra y bastante líquido; si das el pecho, evita el alcohol y no abuses del café. Los suplementos dependen de tu caso: el protocolo de Osakidetza receta hierro si hay anemia, y yodo durante la lactancia a quien ya lo necesitó en el embarazo.

El sangrado: los loquios

Sangrarás por la vagina varias semanas. Al principio es abundante; el color pasa de rojo oscuro a cada vez más claro hasta un flujo blanco amarillento, y la cantidad va bajando. El NHS indica que suele terminar entre las 6 y las 8 semanas, aunque puede durar más. Tras una cesárea también puede haber sangrado.

• Compresas, mejor de algodón o celulosa y sin plástico, cambiadas a menudo. El NHS desaconseja tampones y copas menstruales hasta la revisión de las 6 semanas, porque aún cicatriza la zona donde se unía la placenta.
• Vigila cantidad, color y olor. Consulta con tu matrona si huele mal, si vuelve a aumentar en vez de disminuir, si expulsas coágulos grandes o si tienes fiebre.

Periné, puntos y hemorroides

Tras un desgarro o una episiotomía es normal notar tirantez los primeros días. Los puntos se caen solos; la guía vasca calcula un par de semanas. Las guías vasca y castellanoleonesa aconsejan lavar la zona con agua templada y jabón neutro dos o tres veces al día, de delante hacia atrás, secarla bien, evitar el baño de inmersión y que la matrona revise la herida.

Según el NHS, al hacer caca es muy improbable que se abran los puntos. Las hemorroides son frecuentes y suelen desaparecer en días o semanas: lávalas con agua, aplica frío y no te estriñas. La guía del SNS recomienda más fibra y líquidos y, si no basta, un laxante.

Si ha sido cesárea

La cicatriz se mantiene limpia y seca. Si los puntos o las grapas no se reabsorben, se retiran entre el quinto y el séptimo día en las incisiones transversales, según el protocolo de Osakidetza, que encarga las curas a la enfermería del centro de salud. El NHS aconseja lavarla con suavidad cada día, secarla bien y usar ropa holgada y ropa interior de algodón.

El NHS aconseja pasear a diario para reducir el riesgo de trombos, pero no conducir, hacer ejercicio, cargar más peso que el bebé ni tener relaciones hasta que puedas hacerlo sin molestias, lo que puede llevar unas seis semanas. Consulta enseguida si la herida se enrojece, se hincha, duele más o supura. Más en cesárea.

El dolor

El frío local, con bolsas de hielo o de gel, alivia el dolor del periné según la OMS, y Osakidetza lo pone como primera opción tras un parto vaginal. Si necesitas un analgésico, la OMS y la guía del SNS proponen el paracetamol como primera elección; para los entuertos, la OMS admite antiinflamatorios como el ibuprofeno. La guía de Castilla y León pide no usar aspirina y avisar de que das el pecho antes de tomar cualquier medicamento.

Los pechos

La leche empieza a salir hacia las 48 horas. A los dos o tres días los pechos pueden ponerse tensos, hinchados y calientes: es la ingurgitación. La guía del SNS para madres que amamantan aconseja ofrecer el pecho a menudo, calor y piel con piel antes de la toma, frío entre tomas e ibuprofeno si no tienes contraindicación.

Una zona roja y dolorosa, con o sin fiebre, puede ser una mastitis. No dejes de dar el pecho: aumenta las tomas o vacía ese pecho con sacaleches. Si no mejora claramente en 12 a 24 horas, o hay fiebre, escalofríos o malestar, necesitas valoración médica, porque puede requerir antibiótico.

Si no das el pecho y te han dado medicación para retirar la leche, vigila si aun así aparecen enrojecimiento o dolor, según la guía castellanoleonesa. Más en la primera toma y lactancia materna exclusiva.

Suelo pélvico y abdomen

Según el NHS, es frecuente que se escape algo de orina al reír, toser o moverte de golpe. Si te pasa, la guía del SNS sugiere entrenar la musculatura del suelo pélvico, y la OMS considera útiles los ejercicios en casa. La OMS, en cambio, no recomienda un programa rutinario a todas las madres para prevenir escapes. Las guías vasca y castellanoleonesa remiten a la matrona para aprenderlos; la vasca propone empezar a partir de los 8 a 10 días, sin forzar y con la vejiga vacía.

La matrona valora el suelo pélvico en las visitas del posparto y deriva si encuentra un problema, según el protocolo de Osakidetza. La Junta de Castilla y León aconseja valorarlo antes de volver a deportes de impacto y desaconseja las fajas posparto, porque pueden atrofiar la musculatura abdominal. La separación de los abdominales suele cerrarse hacia las 8 semanas; si sigue siendo evidente, consulta, aconseja el NHS.

Sexo y anticoncepción

No hay una fecha fija. La Junta de Castilla y León aconseja esperar a que acaben los loquios, a que los dos lo deseéis y a que no te cause molestias; el NHS dice que no hay reglas. Si das el pecho es habitual la sequedad vaginal, que alivian los hidratantes y lubricantes.

Puedes quedarte embarazada antes de la primera regla. Sin lactancia, la primera ovulación llega hacia la cuarta semana, según Osakidetza, y el NHS sitúa la fertilidad desde los 21 días, también si das el pecho. Por eso la guía del SNS recomienda informar de la anticoncepción desde los 21 días a quien no da lactancia exclusiva. Según el NHS, con biberón o lactancia mixta la regla puede volver desde las 5 o 6 semanas; con lactancia exclusiva, también de noche, quizá no vuelva hasta que reduzcas las tomas.

La lactancia solo protege si se cumplen a la vez tres condiciones: menos de 6 meses desde el parto, lactancia exclusiva y a demanda, y sin regla. Es el método de la amenorrea de la lactancia, al que Osakidetza atribuye un 98 % de protección. Si das el pecho, su protocolo, basado en los criterios de la OMS, contraindica los anticonceptivos hormonales combinados las seis primeras semanas y los desaconseja hasta los 6 meses; la píldora solo de gestágeno y el implante pueden empezarse en cualquier momento, y el preservativo, desde la primera relación. Tu centro de salud indica y sigue los métodos no quirúrgicos.

Moverte y hacer ejercicio

La OMS recomienda a las madres sin contraindicaciones actividad física regular: empezar con poco y aumentar hasta 150 minutos a la semana, unos 20 o 25 minutos de paseo al día, con ejercicios de fuerza, estiramientos suaves y menos tiempo sentada. La vuelta debe ser gradual y consultada, sobre todo tras una cesárea o un parto con complicaciones.

Las revisiones del posparto

La visita puerperal es parte de la cartera común de atención primaria: el Real Decreto 1030/2006 la sitúa en el primer mes tras el parto, para valorar tu salud y la del bebé. La guía del Ministerio de Sanidad sugiere:

• Que una matrona coordine la atención a ti y al bebé tras el alta.
• Concertar antes del alta el primer contacto con la matrona o el centro de salud para el tercer o cuarto día de vida del bebé.
• Al menos dos consultas en los primeros 40 días: la primera entre 24 y 48 horas después del alta y otra al final de la cuarentena, en casa o en el centro según tu situación.
• Preguntarte en cada visita por tu estado de ánimo y el apoyo que tienes.

En el País Vasco, por ejemplo, la matrona llama en las primeras 24 horas tras el alta, os ve a ti y al bebé antes de 72 horas, y todo termina con una consulta de tocología a las 6-8 semanas: revisión ginecológica, suelo pélvico y anticoncepción.

Pregunta por tus citas antes del alta. Las del bebé, en revisiones del niño sano; lo que puede hacer tu pareja, en la pareja en el posparto.

Datos vigentes a 18 de octubre de 2026.